提起智齿
人们都不会陌生
但智齿后面还多长了牙
且这颗牙还跟智齿融合在一起
这样奇怪的牙，你听说过吗？
8月29日
医院口腔科
接诊了这样一位特殊患者
并为他拔出了这颗患牙
视频制作：医院刘晓东
市民秦先生近来总感觉口腔左上方的牙齿疼痛，且不能咬东西，于是到医院口腔科。经过检查，医生发现，他的左上颌智齿的后面，竟紧紧贴着一颗形状怪异的“锥形牙”，两颗牙如“连体婴”一般。经过口腔CT检查后，医生诊断其为上颌第三、第四磨牙融合。
医院口腔科医生王明开表示，人成年后，基本恒牙列的牙齿数应该是28-32颗，其中有0-4颗是智齿。智齿，即第三磨牙，通常是位于牙弓最末端的牙齿，而第四磨牙就是位于第三磨牙后面的多生牙。
有文献报道，多生牙的发生率大概是0.3%-3.8%，且92%发生在前牙，磨牙区的多生牙本已罕见，这多生的第四磨牙还和第三磨牙融合，这种情况就更为罕见。
Q
人为何会长出多生牙，又为什么会跟智齿融合呢？
王明开解释道:“多生牙的发生与多种因素有关，但其病因至今尚未完全清楚，可能与遗传因素、牙板剩余上皮活性增强，或牙胚异常分裂及人类发育过程中出现‘返祖现象’有关。有时也与如腭裂、锁骨颅骨发育不良等有关。至于本病例中的多生第四磨牙在根部与第三磨牙融合，推测应该是在牙冠发育完成，在后期的牙根形成中，受到了挤压或其他因素影响，最终导致融合在一起。但此种罕见牙齿发育异常现象的具体病因，仍有待研究。”
Q
如果出现第四磨牙，会对身体有什么影响呢？又该如何处理呢？
王明开告诉记者，第四磨牙通常无明显自觉症状，多是在影像学检查中被发现。第四磨牙的存在可能会引起含牙囊肿，牙列拥挤加重、邻牙的延迟或异位萌出、压迫、拥挤、疼痛、肿胀、牙根吸收，以及第三磨牙冠周炎、腮腺胀痛和张口受限等。
因此，临床上早发现、早诊断、早治疗，对阻止及减少第四磨牙引发的不良后果至关重要。
对于第四磨牙，目前临床上主要有以下治疗方案：患者不愿意承担手术可能带来的风险，且无临床症状的第四磨牙，可暂时保留，定期观察；对于有价值的，正畸建议保留的第四磨牙，可予以保留并定期拍片检查，反之，影响正畸的，予以拔除；已有临床症状或已造成邻牙吸收、冠周炎及颌骨囊肿等伴发症状的第四磨牙，应予以拔除；因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，应予以拔除。在临床检查和诊断中，应根据实际情况给予恰当的处理。王明开说，“本病例中，考虑患者第三、第四磨牙融合，深龋损近牙髓，并且已引起明显的咬合痛。在充分尊重患者个人意愿的情况下，我们最终决定拔除患牙。”
此外，王明开提醒，市民要做好口腔的日常清洁卫生，如用牙刷刷牙、牙线剔牙等，在没有不适症状的情况下，医院进行口腔检查；如有感到口腔不适，则需及时就医，切莫拖延。
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来源：通讯员刘晓东全媒体记者朱月皎
编辑：罗安
审核：*瑜
校对：彭清
终审：曲慧王雨婷
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