有家长带着孩子去拔牙，口腔医生接诊后，发现孩子不仅有牙齿松动，颌骨骨壁也有红肿现象，于是建议别急着拔牙，先拍张片看看。
家长还有些不情愿，明明就是拔一颗牙的事，为什么还要多花钱去拍片呢？这片子不拍不知道，一拍吓一跳！原来孩子并不是简单的牙齿松动，在牙齿松动的掩盖之下，是大面积囊性阴影，已经出现了恒牙牙根吸收的现象。如果不及时治疗，囊肿有可能吸收掉整颗恒牙和部分颌骨骨质。
后来口腔医生定制了保留牙齿的治疗方案，采取“开窗减压术”，即在颌骨上局部“凿个洞”，打开骨质及囊壁，引流出囊液，并制作阻塞器保持引流口通畅，使囊腔内外压力保持平衡，在颌骨的功能活动状态下，囊肿外周骨能得到新生，囊腔逐渐缩小，使外形得以恢复。
这个小朋友无疑是幸运的，通过拍片及时发现了囊肿，得到了有效治疗控制了病情，保留了牙齿。
给牙齿拍片有很多种：曲面断层片、小牙片、头颅正侧位片、全头颅CT、锥形束CT（CBCT）等。今天我们介绍的是曲面断层片，即全景片。案例中的小朋友拍的就是全景片。
什么是曲面断层片？
主要用于检查、分析、判断病情，帮助医生及时、正确地诊断，进而指导治疗工作。通常呈现：全口牙齿、牙周、牙槽骨、颅骨、颌骨、上颌窦、鼻腔、双侧颞颌关节、下颌神经管等形态、位置、软组织侧貌等图像。
也就是说，医生可以通过全景片观察到牙齿的健康状况：是否有隐形龋齿、埋伏阻生牙、多生牙、牙槽骨吸收、牙龈萎缩、口腔内是否长有瘤体等，能够更好地为患者设计治疗方案。
牙医建议：在做牙齿种植、牙齿矫正、牙齿修复、智齿拔除等之前，均需拍摄口腔全景片。
总的来说，拍全景片可以提高牙医诊断治疗牙齿的准确性和成功率。列举几个口腔全景片常见的应用场景，让大家可以更好地理解全景片的应用范围。
01检查牙齿龋坏情况牙根部和牙颈部的龋齿、邻面龋。邻面龋一般发生在两颗邻牙之间，特别是早期邻面龋表面很难看出来，医生检查时也很难发现，只有通过拍全景片才能发现。
02确定是否长智齿智齿埋在牙槽骨里，部分萌出或完全不萌出生长方向难以判定。拔智齿前拍全景片，医生就能够观察到牙齿长势、牙根位置和面部神经的距离。
03检查多生牙正常人会长28-32颗恒牙，超过了32颗多长出来的恒牙叫“多生牙”。“多生牙”不仅会占据不属于它的位置，有时还赖在“窝”里不肯出来，让其他恒牙无法正常萌出、造成牙列不齐等问题。有时多生牙隐蔽得很好，表面根本看不出来，因此一定要拍片检查。
牙片有助于牙医直接观察到普通口腔检查难以发现的牙齿和牙周组织问题，还可以了解牙根下有没有囊肿、周围骨头有没有吸收等问题，是早发现、早治疗口腔问题的关键，所以拍牙片是很有必要的。
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