陈璇符史雪陈蕾
医院综合急诊科本病例由符史雪整理
初诊时间:-10-13
患者基本信息：女，23岁
主诉:右侧面部肿胀3天
现病史:3年前曾于外院住院行右下后牙（牙位45、46）根管治疗及右下颌骨囊肿摘除。术后偶尔轻度不适，3天前开始出现右侧面部肿胀，伴右下唇麻木。
既往史:否认系统性疾病史、否认过敏史
口腔检查：45、46颌面树脂充填物、叩痛（++），生理动度，颊侧可见软组织瘢痕，根尖处见一软性包块，扪及波动感。
辅助检查:45、46已行根管治疗，根尖区见大面积低密度影，范围大小约15mm*8mm，CBCT显示低密度影邻近下牙槽神经管。
初步诊断:45、46慢性根尖周炎（牙槽脓肿）
治疗计划:局部脓肿切排，后续治疗
方案一：建议急性炎症消退后，择期行45、46显微根尖手术。
方案二：建议急性炎症消退后，择期行45、46根管再治疗
与患者充分沟通两种治疗方案，患者权衡利弊后选择方案一
术前准备：3shape软件设计手术导板
步骤1：导入CBCT数据，获取患者口内光学印膜信息
步骤2：设计手术导板
打印的手术导板
复诊行45/46/显微根尖手术
手术过程：
1.术前口内导板试就位
2.翻瓣（抱歉，手术视频无法通过