病史摘要
患者，女，15岁。
主诉：发现下颌尖牙埋伏阻生要求拔除
现病史：患者数年前自觉牙齿不齐，影响美观，于我院正畸科就诊行CBCT检查发现左下颌尖牙埋伏阻生，今转诊我科要求拔除。
既往史：否认系统病史，否认过敏史。
专科检查：口腔卫生状况欠佳，软垢多，牙结石（+），全口牙龈稍红肿；73.74.85乳牙滞留，33未见萌出，下颌前凸，上颌后缩，下颌前牙拥挤，前牙反牙合。
影像检查：CBCT示33于31.32.41.42牙根下方水平埋伏阻生，牙根弯曲，牙冠紧贴32.41.42根尖，73牙根滞留，下方可见低密度影，28.38发育萌出中。
临床诊断33埋伏阻生
73、74、85乳牙滞留
慢性龈炎
错颌畸形
治疗计划1、局麻下超声骨刀微创拔除33及73.74.85；2、正畸治疗；3、全口洁治
01常规消*铺巾，STA行左右颏神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉，沿32.31.41.42做龈沟内切口，34.43远中做附加切口，切至骨膜直达骨面，翻瓣暴露手术视野，牙周探针定位02超声骨刀US2方形去骨开窗03完整取出骨窗，生理盐水浸泡骨窗
04暴露埋伏尖牙
05反角手机分牙
06取出牙根
07根尖挺挺松牙冠
08取出牙冠
09检查下前牙根尖未见显露
10胶原蛋白海绵填塞骨创
11骨窗回填
12覆盖生物膜
13血液浸润生物膜
14缝合伤口
15离体的埋伏尖牙
16术后10天复查切口愈合良好
17拆线后
什么是阻生牙
因骨、牙或软组织的阻挡而不能萌出到正常位置的牙齿称为阻生牙。
什么是埋伏阻生牙？
轻微阻生时牙齿可能萌出迟缓或错位萌出;严重时牙齿可埋伏于骨膜或骨内,即埋伏阻生牙。
牙弓中的任何牙齿均可能埋伏阻生。根据Moyesr[1]报道,除第三磨牙外,上颌尖牙埋伏阻生在临床上最常见。
埋伏阻生牙的病因？
目前上颌尖牙埋伏阻生的病因尚不明确，一般可分为全身因素和局部因素。全身因素主要与内分泌缺陷、纤维性疾病、放射性损伤及遗传有关［2］;局部因素常为萌出间隙不足、乳牙滞留以及乳牙慢性病变。Baccetti［3］认为有两种学说即引导学说和遗传学说或许可以解释这种现象。引导学说认为，上颌尖牙牙胚在颌骨内位置较高，萌出时间较晚，需经历较长的路径才能萌出到牙弓中。一些局部因素如侧切牙先天缺失、多生牙、牙瘤、牙异位以及其他机械性决定因素均能阻碍尖牙的萌出路径，增加阻生的可能性。至于遗传学说，有学者发现上颌埋伏阻生尖牙常与其他方面的牙齿畸形包括牙齿数目、大小、形态结构异常等有遗传关联，这表明牙胚发育过程中存在发育干扰。
参考文献
[1]MoyersRE.HandbookofOrthodontics［M］.4thed.Chicago：YearBookMedical，.-.
[2]JacobyH．Theetiologyofmaxillarycanineimpactions．AmJOrthod，，84(2):-．
[3]BaccettiT．Acontrolledstudyofassociateddentalanomalies．AngleOrthod，，68(3):-．
病例素材：魏钰璋责任编辑：汪琴
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