病例报告
患者，男，28岁，年7月于我院诊断为含牙囊肿，17慢性牙髓炎，于我院行47/48牙拔除加囊肿摘除术；
20d后行17牙根管治疗后银汞充填术时，充填物坠入口腔内，充填完毕后未见患者口腔内有该充填物，患者诉未吞入异物，疑坠入87T拔牙窝，肉眼未见拔牙窝内有充填物，拍摄X线片见拔牙窝内高密度阻射影。在充填完毕约1h后，待银汞充填物凝固后用负压强吸至拔牙窝口，用镊子取出。讨论
在进行充填时，充填物不慎落入口腔内比较常见。尤其是行上颌牙充填时，多余充填物或意外掉落的充填物极易落入患者口腔内，一般让患者吐出或者用镊子夹出即可，一旦患者误吞，极易造成不良后果，如进入呼吸道、消化道等，造成医疗事故。
但是充填物意外落入拔牙窝内则比较少见，目前国内外尚未见文献报道。一旦充填物意外落入拔牙窝应及早取出，否则影响拔牙窝愈合，造成不良后果。
使用橡皮障可杜绝此类隐患，避免发生充填物误吞或落入拔牙窝的意外；在橡皮障还没有推广使用的地区，至少使用棉球堵塞拔牙窝。一旦发生此类情况，不能盲目探查，或用棉球擦拭拔牙窝，造成充填物扩散，应立即拍摄X线片确定位置；待充填物凝固后采用负压吸引，可以避免造成拔牙窝的额外损伤或者采用翻瓣术等取出异物。
口腔循证医学中心