（术前口内照片）
主诉：左上后牙区肿胀半年。
现病史：左上后牙蛀牙多年未曾治疗，半年前出现疼痛肿胀，经口服消炎药后好转，近两月来感到左脸颊侧轻微肿胀不适，在外院拍片发现左上区根尖囊肿，来我院就诊要求治疗。
既往史：否认药物过敏史，全身病史和传染病史。
口腔检查：25牙体缺损，冠部大面积缺损，剩余残根，色黑，质软，探诊根管开放，叩痛（+），扪诊根尖部轻微隆起，无波动感，无松动，牙龈轻微红肿。
CT检查：25根尖处见阴影区，面积约11mm*18mm，阴影区周围骨白线明显。
诊断：25根尖囊肿。
处理：和患者沟通根尖囊肿切除手术事宜，并交代术后26若出现牙髓炎症状需做根管治疗，患者知情同意，局麻下切开翻瓣，钝性分离囊壁，连同25牙根一起完整取出，缝合。
医嘱：交代术后注意事项，不适随诊，7-10天拆线。
（CT显示根尖囊肿面积约11mm*18mm）
（术中翻瓣，翻瓣区域大于囊肿范围并保证瓣区供血，囊肿区骨壁斐薄似“羊皮纸样”）
（完整摘除囊肿与残根）
（检查囊壁摘除完整，直视下可见26根尖尚未波及）
（PS：患者因为经济问题未能行位点保存）
（术后回访患者肿胀3天，26无症状）
总结与心得：牙髓病与根尖周病为常见疾病，根尖颌骨内囊肿常见由此发展而形成，CT的辅助诊断可为手术提供更好的术前预判。术后行位点保存的骨粉填充可有效预防骨凹陷以及为后期的种植修复提供良好的术区。
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