牙囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/5/9 14:35:00

牙齿硬组织发生病变时,如果不及时治疗,任由发展,一般会经历白斑-釉质龋-牙本质(牙骨质)龋-深龋-牙髓炎-根尖周炎等不同阶段,患者也会经历无感-对温度敏感-疼痛难忍的不同感受。

根管治疗俗称为“牙根治疗”,是目前治疗龋齿等牙髓病、根尖周病最有效的治疗方法,也是保存患牙的唯一方法。利用机械及化学方法,清除牙髓内部的渗出物与坏死组织,选择适宜的根管治疗方法,实施彻底消*和严密充填,封闭牙冠,彻底去除感染因子,避免牙髓内二次发炎,起到防治根尖牙周病的效果。

01牙髓病变的治疗方法

盖髓术是一种保护活髓的方法,即用具有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上,以保护牙髓,使其病变消除,分为直接盖髓术和间接盖髓术。适用于深龋引起的可复性牙髓炎;无自发性痛,除腐质后未见穿髓而难以判断的慢性牙髓炎。

牙髓切断术是切除炎症牙髓组织,以盖髓剂覆盖于牙髓断面,保留正常牙髓组织的方法。

根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。根尖成形术一般分为两个阶段:①消除感染和尖周病变,诱导牙根继续发育;②根管永久充填,使根尖孔封闭。

根尖倒充填术,对于根尖周囊肿或根尖周肉芽肿瘤,一般采用根尖倒充填术,倒充填旨在给根管提供根尖封闭,避免微生物流出,并避免来自根管空间的*性进入根周组织。

A:一颗被感染牙齿;B和C:根管治疗过程。

D和E:倒充填过程。D:倒充填时,牙医需要切开牙龈皮瓣并在骨骼中钻洞打开牙根尖底部。E:切除尖端后,经过充分准备,对根尖进行封闭(根尖封闭)并在医师钻出的洞中充填牙科材料。

骨吸收治疗,骨吸收一般为内吸收和外吸收。可以采用勺形挖治器或慢速钻头完全切除可吸收组织。一旦到达健康牙本质边缘,则可采用某些螯合剂摧毁剩余骨吸收组织实现牙本质壁的处理。

牙根或根分叉穿孔治疗,历史上用于修补穿孔的材料有银汞合金、水门汀类、复合树脂等,使用这些材料修补穿孔后获得的预后较差,特别是对于一些面积较大的穿孔,与这些传统材料的生物相容性较差及难以获得良好的密封性有关。

02根管治疗填充材料

常用的根管充填材料根据其性状可分为:固体类和糊剂类。

固体类包括有牙胶尖、银尖、塑料尖等。这一类的根管充填材料不能将根管完整充填,一般需要配合根管糊剂使用。临床治疗中,糊剂类根管填充材料比较常见,一般根管糊剂充填材料种类很多,如氢氧化钙及其制剂、碘仿糊剂、氧化锌丁香油粘固剂、麝香草酚糊剂等。

不同根管充填糊剂对最终治疗效果存在一定影响。牙科根管生物活性材料以其显著的临床疗效和极低的术后反应备受国内外学者及临床医生的

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