口腔医学作为一级学科，医院口腔科不同，浙大口腔致力于高质量口腔学科发展，设有12个亚专科，这有利于学科更精细、更高水平的发展，为不同专业口腔医生提供各展所长的平台，但对于患者来说，复杂口腔疾病的诊疗往往需要跨亚专科进行治疗，该挂哪个科，如何在亚专科流转？这些选择可能令人无所适从。
4月，为回应复杂口腔疾病患者的“急难愁盼”，浙大口腔以患者为中心，重磅推出MDT平台，汇聚牙颌面畸形、咬合和颞下颌关节紊乱、数字化功能美学等10个MDT门诊，为患者提供最佳治疗方案与诊疗体验。
聚合MDT门诊形成平台优势
ZJUSS*委书记陈谦明教授、常务副院长谢志坚教授对MDT平台寄予极大的期望。
陈谦明教授阐述了平台建设的初衷。他指出，聚焦口腔罕见病、疑难病症，针对大家关心的口腔复杂、疑难疾病就诊问题，通过MDT平台的高水平建设，有效解决口腔复杂疑难疾病的跨亚专科诊疗难题，让患者有更佳的就医体验与更多的获得感。同时，以平台建设为契机，依托浙江大学多学科优势，加快推进学科高质量融合发展，成为全国复杂口腔疾病领域的创新者，尤其是立足浙江，集中、聚合省内各地市的医疗资源，让全省患者能在家门口得到同质化诊疗。这是我们的初心与使命。
谢志坚教授表示，MDT平台汇聚了各亚专科顶级专家，遵循每位患者都是一个特殊的个体的原则，以患者为中心，以疾病为链条，实现复杂疾病多学科“一站式”个性化、精准治疗。同时，在我们的诊疗中，始终坚持要充分考虑诊疗的连续性，也要考虑其除了疾病治疗以外的需求，包括心理上是否对治疗有过分的期待或恐惧，工作生活是否会导致较大影响等，通过高质量建设MDT平台，精准服务口腔疾病情况比较复杂的患者，让口腔医学更有温度。
分管医疗的副院长、*委委员朱赴东说，依托MDT平台，多学科高年资专家同时会诊，现场讨论病情，综合各学科意见量身打造最科学规范合理的治疗方案。患者从诊疗初期就可以充分了解自己的病情和诊疗方案，这也能让整个治疗方案更具前瞻性与个性化。
平台负责人、资深名医傅柏平教授举了个例子。如一位牙齿松动不齐的重度牙周炎患者，修复医生评估认为残根需要拔除、部分牙齿可以尝试保留，一般会涉及到几个问题：保留的牙齿需要系统的牙周序列治疗，歪的牙齿需要“摆正”，残根拔除的牙齿要采用种植或传统的方法进行修复，恢复美观和咀嚼功能等，基于这些问题，患者需要牙周、正畸、种植和修复联合制定牙周治疗计划及后续的修复计划。MDT门诊就是针对复杂疾病“一站式”解决问题的。
浙大口腔的MDT平台建设亮点
ZJUSS傅柏平教授认为，MDT平台建设的最大亮点无论是专家量级、MDT门诊数量，还是多学科交叉范围，都属国内少见。
据悉，该平台汇聚了牙颌面畸形、咬合重建、咬合和颞下颌关节紊乱、数字化功能美学、颌骨囊肿、种植牙周正畸、牙周种植美学修复等10个MDT门诊，包括谢志坚、傅柏平、何福明、李志勇、施洁珺、李晓*等国内口腔名医。
如谢志坚教授领衔的牙颌面畸形多学科联合诊疗中心成立于年，整合了口腔正畸学、正颌外科学、牙合学、口腔影像学等优势，以口腔数字化技术为支撑，发挥行业引领作用，形成系统、规范的诊疗体系，为浙江及周边的患者提供优质、同质化的诊疗，是浙江省该领域的开拓者，也是当前华东地区最有影响力的MDT团队之一，30%患者来自于省外。
事实上，这已经不是一个常规理论上的门诊，更像是一个信息、技术、学科高度共享的平台。MDT团队成员根据自己专业的特点对患者的个性化治疗进行讨论，如数字化修复领域，三维重建、3D打印、CAD/CAM等数字化技术的应用，实现了三维可视化及诊疗进展精准化，每个环节的医生都会有一个精准目标，有利于达到最佳的治疗效果。小徐是先天性牙釉质发育不全伴萌出不全的“小下颌”患者，需要正畸-正颌-修复联合完成美学功能的咬合重建。数字化技术模拟预测治疗后的口内及颜面效果，使小徐和多学科医生形成预期目标共识。第一次复诊当天，修复科医生以数字化印模与CAD/CAM技术完成了全口牙齿的美容树脂全冠；第二次复诊，正畸医生开始术前正畸治疗；一年余后口腔正颌医生在数字化手术导板及颌垫协助下完成正颌手术，现在小徐已经进入了术后正畸阶段，期待着最终修复。整个治疗周期的所有数字化“档案”将作为小徐的“全生命周期”口腔健康管理的重要部分。
以最佳的个性化、精准方案解决疑难病
ZJUSS由口腔修复科何福明教授牵头的牙周种植美学修复MDT门诊是平台的亮点项目之一，主要面向希望通过治疗来实现更高美学需求的患者，这类患者往往需要先通过正畸排齐牙齿，调整咬合，再通过牙冠延长术、硬组织重建以及软组织移植等牙周手术方法来改善美学修复问题，实现口腔“红白美学”要求。
由口腔正畸科施洁珺主任牵头的咬合和颞下颌关节紊乱MDT门诊成立于年，针对涉及颞下颌关节紊乱、咬合重建、关节结构修复等疑难疾病，通过多学科联合在最短的时间为患者实现生物-心理-社会形象的治疗与优化。
施洁珺主任介绍了一个案例。14岁的女孩小吴正处于生长发育期，家长突然发现她的脸往左侧歪了，询问得知吃东西左侧关节痛。施洁珺主任与口腔颌面外科的李志勇主任会诊后判断：因关节盘移位、左侧髁突骨骼吸收导致脸部偏斜，同时出现咬合紊乱，严重影响容貌。经过外科关节盘复位术与正畸科的关节和咬合的功能重建，四个月后小吴的髁突长回来，面部逐渐对称。目前小吴仍在进行正畸治疗中，脸不歪了、关节不痛了、牙齿达到了健康的功能咬合。
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图文丨赵鹃叶飘胡屹杰
编辑丨谢予嘉
责编丨叶飘
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