1、牙槽嵴顶的位置
牙槽嵴顶不清晰大都是牙槽窝愈合不良嵴顶严重吸收与窦腔粘膜间无牙槽骨存在,剥离时易造成粘膜穿孔,此为上颌窦底提升术的非适应症。
2、上颌窦底的位置:
当上颌窦底位置不清晰,或窦内有钙化组织时,粘膜较难剥离。
3、上颌窦底至牙槽嵴顶的距离:
此高度决定开窗的位置和窦底的提升量。
4、牙槽嵴顶的宽度:
要保证种植体外侧至少有1mm的骨壁存在,否则需要进行GBR或自体骨移植。
5、上颌窦粘膜厚度及窦腔内病变:
上颌窦黏膜的正常厚度在1mm左右,富有弹性,呈灰蓝色。炎症性增厚的粘膜剥离时易破,窦腔内有脓液、囊肿、肿瘤等,都会影响提升植骨的效果,需提前予以治疗。
6、上颌窦内骨分隔的高度和位置:
上颌窦内分隔多见于上颌第一磨牙或前磨牙区附近,可发生于窦壁任何位置,但多始于窦底,然后向上延伸、至不同高度,将窦腔分隔为近远中部。骨分隔室上颌窦存在多室构造,若开窗处有大的分隔,则应选择两壁揭盖式手术方式。
7、侧方开窗部位骨壁的厚度:
确定骨壁的厚度可指导术中的开窗操作以避免损伤窦腔粘膜。
8、开窗部位骨壁上血管:
术前确定骨壁上的血管可以避免损伤后出血,以减少术中风险。
9、牙槽骨密度:
是否采用骨挤压,大级差备洞,能否同期植入
10、相邻牙根尖病变:
通过CBCT可以判断邻近上颌窦的牙根病变与窦腔粘膜的关系,以确定邻牙可否保留。
(国际口腔种植学会推荐)
部分图片与文字来源于国际口腔种植学会临床指南丛书第五卷上颌窦底提升的临床程序,以及人卫版口腔种植影像学,如有侵权请联系删除!
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