男童拔牙后高热不退
竟是脓胸
4月下旬，福州8岁的男孩小辰（化名）由于蛀牙，家人带他前往诊所拔了牙。
然而，不久后，小辰就出现了“高热”，原本以为是感冒发热，连续几天服药、打吊瓶等治疗后，小辰的体温一直没有下降，甚至出现“胸痛”、“呼吸急促”等症状。
情况危急，家人将他送往福建医科医院胸外科救治。
脓肿积液占据了右侧大部分胸腔
经检查，小辰的右侧胸腔内有大量的积液，压迫肺脏，系细菌感染引起，最后医生诊断是“右侧胸腔积脓”，即“脓胸”或“化脓性胸膜炎”。
“由于患儿反复高热不退，加上孩子抵抗力较低，怀疑是拔牙后，细菌经伤口侵入患儿体内，通过血行转移到右侧胸腔，短时间内胸膜腔就产生脓液，继而侵占右侧胸腔大部分位置，需要通过胸腔手术将胸腔内的脓肿积液与坏死组织清除。”
做好术前准备后，医院胸外科主任陈新弟、主治医师陈世恭及其团队为小辰施以微创治疗。术中，医生在小辰右侧胸壁上取两个1公分小切口，将右侧胸腔里的脓液引流，并清除脓苔、冲洗胸腔。
康复后的胸腔
术后当天，小辰转入重症医学科（PICU）观察，当天夜里体温恢复正常。上周，小辰前来复查已恢复正常。
在对小辰的“脓胸”病原微生物进行基因检测，报告结果显示，该病菌为具核梭杆菌，广泛分布于人类及其他生物体内，尤其在口腔中的检出率较高，具有较强致病能力，存在于病变牙髓、牙周以及其他口腔炎性病灶中。这也验证了医生最初的推断。什么是脓胸？陈新弟主任介绍，化脓性胸膜炎（脓胸）是小儿胸部常见病之一，是指胸膜腔受致病菌感染，形成脓液的积聚。
如果脓胸没有得到有效控制，孩子的脓胸会出现机化，形成纤维板，使肺无法有效张开。常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲不振等症状。
所以，对于孩子的感冒，特别伴有发热，一定要及时就诊，让医生听听肺部有没有啰音，化验一下血，看看是否存在病*感染或者细菌感染，给予及时治疗。
出现以下症状家长要留心对于小儿发热在38℃以上，并持续2~3天以上不退，特别伴有如下症状：
1、出现咳、喘或者呼吸较平时增快，两侧鼻翼扇动；
2、精神状态不好，如平时孩子精神很好，现在突然出现烦躁、容易哭闹或者昏睡等；
3、不想吃东西或者食量较前明显减少。
出现这些症状，要警惕孩子病情加重，这已经不是普通的感冒了，可能进展为支气管炎或肺炎。
这时除了检查、验血及针对性用药外，一定要查胸片，甚至是胸部CT。胸片可以及时提示胸腔是否存在胸腔积液、肺不张或者其它肺部病变情况。
福建卫生报全媒体记者：张帅通讯员：王畅编辑：小枫
审核：*美辉、朱晓洁
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