牙源性钙化上皮瘤影像诊断 - 牙囊肿

TUhjnbcbe - 2022/7/15 18:52:00

彭洋 http://m.360xh.com/xinwen/3259/65468.html
牙源性钙化上皮瘤(calicifyingepithelialodontogenictumor，CEOT)是一种良性上皮性牙源性肿瘤，由纤维状基质中的上皮细胞构成，以病变内含有钙化的淀粉样物资为特性。该肿瘤由Pindborg首先报导，故别名Pindborg瘤。CEOT属少见肿瘤，大部份位于颌骨，少量位于颌骨外。该肿瘤的平衡病发年事约40岁(20~60岁)，无显然性别差别。临床上多呈现为颌骨无痛性肿物，慢慢成长，但该肿瘤具备部分进犯性特性，故以手术切除为首要调节办法。1.大致查验肿瘤大部份地区无包膜，可浸湿范围骨布局，大部份呈实性，含数目不等的钙化物，少量可伴随小的囊性变。2.镜下呈现CEOT的肿瘤细胞可枚举成多种形状，包含岛状、条索状或梁状、片状（图1A)。肿瘤细胞呈多边形，含充实的嗜酸性胞浆，细胞之间边界通晓，看来细胞间桥，细胞核常呈现为多形性，看来巨型细胞核，这一特性和恶性无关，核分割少见。在肿瘤细胞间，看来巨细不等的圆形、嗜伊红淀粉样物资堆积，刚果红染色呈砖赤色（图1B)，并可在淀粉样物资基本上产生齐心圆状钙化，钙化在不同病例中含量不一。肿瘤间质在统一肿瘤的不同部位及不同肿瘤中可有较大区别，首要为老练的胶原结缔布局。

图1牙源性钙化上皮瘤病理呈现

A.多边形肿瘤细胞枚举成片状、条索状，上皮细胞间看来嗜伊红物，并伴随钙化(HE，×20)；B.刚果红染色示嗜伊红物呈砖赤色(×20)。CE0T可产生在颌骨的任何部位，下颌骨较上颌骨常见，以颌骨后部（双尖牙和磨牙区）好发。该肿瘤多呈类圆形，边境显然，以单囊型常见。一般呈X线透射改观，夹杂不规定X线阻射影，即为钙化成份。CT上该肿瘤多呈夹杂密度呈现（软布局和钙化夹杂）。病变常含阻生牙，钙化常位于阻生牙的牙冠四周。病变内的钙化呈黑点、斑片状散在散布。少量CE0T可穿破骨密质侵占至骨外。MRI上，CEOT一般呈现为T1WI等低记号、T2WI夹杂高记号，个中病变的钙化呈T1WI低记号、T2WI低记号改观。病例6患者，男，33岁。右边下颌骨无痛膨隆半年余。诊断为右下颌骨CE0T，全景片和CT呈现见图2。图2右下颌骨牙源性钙化上皮瘤

全景片(A)及CT矢状位骨窗(C)示右下颌骨体有椭圆形低密度病变，内含牙1枚，其牙冠范围看来钙化，右下4~6牙床汲取变短；CT轴位骨窗(B)示病变略向颊舌侧膨胀，周边骨皮质不接续。

影象学上，CE0T呈现为单囊或多囊性病变，以单囊者常见。病变内常涌现钙化灶，接近阻生牙的牙冠上方，范围骨皮质可涌现强迫性变薄或汲取。当病变内无钙化时，辨别诊断必需包含少见的牙源性病变，如含牙囊肿、牙源性角化囊肿、AB或牙源性粘液瘤。关于夹杂密度病变，辨别诊断应包含牙源性腺样瘤、牙源性钙化囊肿、成釉细胞纤维牙瘤。

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