口腔治疗往往会因为一些坊间盛传和滥竽充数现象导致患者望而却步。那么滥竽充数的自然不必多说，就是没有充分考虑患者个人身体因素导致治疗效果欠佳等问题；至于坊间盛传的那些事就有“拔牙麻醉影响智商说”、“矫治致使牙齿松动脱落说”、“补牙促使牙齿报废说”、“拍牙片致使人体辐射说”、“洁牙影响牙齿导致牙缝说”等等。为此在今天开始科普前，先开始辟谣。
01前言：辟谣大厅
拔牙麻醉影响智商说——经过网上收集，发现问题出在拔牙、麻醉、智齿这三个关键词。拔牙是一种常见的口腔治疗手段，不是什么牙说拔就拔，但智齿阻生后的拔除那是需要的，当然也有一些滞留乳牙、病灶牙存在拔除。麻醉是所有大小手术都需要的必要程序，拔牙也一样的，尤其是拔除智齿的时候，因为智齿存在萌出问题，阴形态各系的存在，故而需要做麻醉后进行拔除，也是为了减轻患者术中痛感。至于影响智商，那完全是瞎说，牙齿就是个牙齿，其神经也在神经纤维末端，不影响智商。
洁牙影响牙齿导致牙缝说——经过网上收集，发现问题出在牙缝变大。我可以负责任地告诉你，牙齿之间就是有缝隙的，而且缝隙可以大可以小。正常的牙齿缝隙一般是牙龈乳头填满，所以看不到；病态的牙齿缝隙一般是牙结石堆积堆满的，因此你看到的那是牙结石。牙结石“鸠占鹊巢”才是洁牙后出现牙缝的问题所在，正因为牙结石被清理掉，部分人群的牙齿出现了因为牙龈恢复还未到位而敏感，故而开始为“牙结石”大呼冤屈。这不可取，牙结石可以导致牙齿松动，牙龈萎缩等一系列问题。
拍牙片致使人体辐射说——拍摄牙片那是正常的口腔治疗检查过程，至于辐射那只有一点点。据估算你晒日光浴辐射的量比分分钟拍个牙片的辐射量大得多，而且拍摄牙片会有很完备的防辐射措施，大可放心的拍，接受系统的口腔治疗。
02知识点：牙片的意义在哪里？
拍摄牙片跟龈上洁治在口腔治疗中都有着里程碑式的意义。龈上洁治被称为是口腔治疗中最实惠、最基础，也是所有口腔治疗前都要进行的医术手段；拍摄牙片则是口腔治疗前最基础、最彻底的口腔疾病检查办法，它是医生另一双眼睛，帮助医生看到细微的牙齿问题。拍摄牙片不仅可以了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有埋伏牙、多生牙、牙齿龋洞深浅、牙根下有没有囊肿、牙槽骨的萎缩情况等，依据牙片综合分析后可以提高医生诊断治疗牙齿的准确性和成功率。
牙片是医治过程中的重要手段之一，在治疗前用于发现病变程度、范围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度；治疗后观察疗效。诸如拔智齿、做根管治疗、牙周病、种植牙、牙齿矫正、补牙等都需要进行拍片。
03科普：拍摄牙片的工具你见过吗？
就是CT嘛，只不过口腔科使用的叫CBCT，也就是锥形束CT。关于锥形束CT不同于其他CT可以用于扫面全身各个部位，它是针对牙颌面部位的检查。CBCT利用三维锥形束X线进行扫描，对于高分辨率区域，如牙齿根管系统、下颌骨，下颌神经管，颞下颌关节细微硬组织结构的成像质量好。CBCT具有降低了患者扫描时间、减少了患者的X射线剂量，减少了患者检查费等特点。因此每当患者出现了牙齿疼痛问题时，一般医生会在肉眼口腔检查后，让你再去做一个CBCT具体看看问题都出现在哪里，好进行下一步的治疗。
04知识点：牙科治疗都要拍摄口腔CT吗？
那是肯定的，就单单的牙痛来说，每种都有不同的原因。需要一张牙科CT来准确的给您找到合适的科室和合适的大夫。
就拿牙痛说——牙体组织的痛比如龋齿严重后的牙髓炎和根尖周炎、牙髓炎症中的神经坏死、休克、充血，牙外伤出现的牙齿震荡、折断、移位、脱位，牙隐裂，牙体组织的楔状缺损、智齿阻生等等10几种；牙周组织的痛也有牙周脓肿、牙龈脓肿、牙周膜创伤、冠周炎等等这都需要CT来判断是哪一种问题。
就拿治疗说——拍摄牙片次数较多的就是根管治疗了，根管治疗在治疗前、中、后都要拍摄牙片，而且意义与作用各不相同。根管治疗前的第一张牙片是用来帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划；根管治疗中的第二张牙片则是帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案；根管治疗结束后的第三张牙片则是为了帮助医生判定根管充填质量，发现问题及时补救。所以说治疗时多拍几张牙片不是坑钱，而是为了让治疗更加彻底，效果更佳。
就拿正畸说——正畸拍摄的牙片就包括头颅定位片（正位片、侧位片）、全景曲面断片、颞颌关节片等等。其中头颅的定位片（正位片、侧位片）是为了让正畸医生观察正畸患者颅骨、颌骨的发育，并对制定治疗计划做参考数据；全景曲面断片则是观察正畸者的整副牙齿，观察牙胚胎的发育，检查有没有多生牙、埋伏牙以及牙瘤，判断智齿的萌出情况和位置，检查牙根周围的健康和颞颌关节；颞颌关节片则是了解颞下颌关节是否有结构上的改变和异常等等。
05科普：牙片有哪些常见的种类呢？
第一种常见的叫“全景曲面断片”——可以观察到全口牙的形态、位置、颌骨等情况，是口腔治疗前很重要的一个检查环节。一般是在做全口检查、牙齿矫正、牙齿种植、牙齿修复、智齿拔除等之前，都是需要拍摄全景曲断片的。
第二种常见的叫“小牙片”、“根尖片”——以检查单颗牙齿为目的，单张图像上可显示2~4颗牙齿，如果牙医们要检查单颗牙齿时，会选择拍摄小牙片。小牙片可以更仔细的观察到需要修复的龋齿情况、需要种植缺失牙位置的牙周牙槽骨情况、需要拔除的智齿位置和牙周情况等等。
06知识点：什么情况下就不能拍牙片呢？
第一类是怀孕初期三个月的准妈妈——一般不主张拍牙片，但是妊娠期间的4~6个月是可以拍摄牙片的，但是在进行拍摄牙片过程中，准妈妈应在腹部围上铅制的防护围裙。对准妈妈或哺乳期妈妈，拍牙科X线片并非不可。
第二类是甲状腺疾病患者——该类患者在拍片前需要先告知放射医生，必要时可佩戴甲状腺防护铅围脖。这样可以将甲状腺的放射性危害降到最低。
07科普：牙片的辐射到底有多大？
对于谈“辅”色变，是每一个人都有的正常反应。因为具体多大的量会造成多大危害，绝大多数人还是不懂得。那么我们首先先认识一个叫“西弗”的计量单位，也称希沃特，英文名叫Sievert。西弗是以为计量单位的，即1西弗=毫西弗，1毫西弗=微西弗。
究竟多大的辐射剂量会导致人体受损呢？
1西弗的辐射会让人感到恶心欲吐，2~5西弗会引起脱发、出血，超过6西弗的剂量就危及生命了，超过8西弗后死亡率就达到%了。
那么正常人类一年收到的辐射量又有多大呢？
国际放射防护委员会要求一般民众辐射限值为每人每年不得超过5毫西弗，但是天然辐射给每个人有效的计量平均每年也就只有2.4毫西弗，也就是说一个人只有努力活到多岁（岁）才累计被辐射了1西弗，不过能活到这个岁数的人类貌似还没有。
那么一张牙片有多大辐射剂量呢？
其实小牙片的辐射剂量为4~5微西弗，全景曲断片为7微西弗，CBCT约为微西弗左右。要想达到危险的1西弗，那要连续拍25万张小牙片或14.2万张全景曲面全片，或1万张牙科CT。就是按照5毫西弗安全计量来计算，也要连续拍摄张小牙片或者张全景曲面全片，或50张牙科CT。按照每年检查口腔2次的科学计算，拍摄牙科CT最多不过微西弗的计量，还不及我们一年被大自然辐射剂量的8%。#口腔科普#
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