楚天都市报12月12日讯(记者刘迅通讯员薛源)上体育课时,14岁女孩突发腹痛、呕吐、排不出小便,送医检查发现,卵巢内竟藏了个足球般大的畸胎瘤,几乎把肚子撑满。更惊险的是,卵巢蒂部在体内拧成两圈,差点导致卵巢缺血坏死。武汉市妇幼保健院妇科专家为女孩实行“无痕手术”,切除了肿瘤,体表还没留下明显疤痕。
14岁的朵朵(化名)家住洪山区,上周上体育课时,她突然叫肚子痛,满头大汗、坐立不安,休息了一会儿不见缓解,还恶心、呕吐,更为严重的是解不出来小便,家人赶紧医院就诊。
该院泌尿外科医生查体时,发现朵朵下腹部凸起明显,明显不是因为肥胖。随后CT检查发现,其盆腹腔有一个直径约20厘米的巨大囊肿,压迫到膀胱导致排尿困难。结合症状,医生诊断朵朵患“卵巢肿瘤并蒂扭转”可能性大,必须马上进行手术,若耽误治疗,卵巢很可能因为缺血而坏死。随后朵朵立即被转到武汉市妇幼保健院。朵朵的爸爸后悔说,近一年来孩子也总是肚子隐隐作痛,有时候痛几秒,有时候几分钟,我们以为是消化不良,也没有太在意。
医生发现,足球般大的囊肿几乎占满腹部空间,常规的三孔腔镜手术无处“下脚”,为朵朵主刀手术的妇科副主任医师曾友玲决定施行单孔腹腔镜手术,从脐部开1.5cm的切口进入,这样既不需要在腹部上多处“打孔”,又能将创口“隐形”。只在一个操作孔里进行操作,视野窄,操作范围受限,单孔腹腔镜对于医生而言手术难度更大,每一步都需要格外小心。
曾友玲医生介绍,打开脐孔便可看到静卧在其下方的巨大盆腹腔包块,如何保证穿刺时囊液不外漏、不污染周围组织?她想到一个妙计,从脐孔先在囊肿表面缝出一个松紧带“荷包”,再从“荷包”正中穿刺一个小破口,将吸引器放进去,收紧“荷包”包住吸引器。囊肿中的液体被抽出,其中还有毛发、脂肪、牙齿等物质,医生判断,这是一个畸胎瘤。术后经过病理检查,朵朵肚中的畸胎瘤确定为良性。家属得知消息后长长舒了一口气。术中,医生还发现,朵朵左侧卵巢蒂部扭转了两圈,卵巢颜色已接近深红,幸运的是,手术及时,卵巢未发生坏死。
曾友玲医生介绍,畸胎瘤只是生殖细胞肿瘤中常见的一种,与胎儿没什么关系。当其生长过大时,患者会有腹胀、腹痛及压迫症状。当卵巢囊肿过大,使得重心偏向于一侧,在身体作旋转运动时,卵巢肿瘤容易自蒂部扭转。一旦发生扭转,就会造成卵巢组织缺血坏死,或诱发肿瘤破裂,引起严重的腹膜炎。
专家表示,一般情况下儿童很少做体检,往往在肿瘤扭转、破裂后出现急性腹痛时才被发现。曾友玲医生提醒家长,随着年纪增大,孩子可能会隐藏身体的小秘密,不让家里人知道,家长在孩子的成长过程中,要善于观察,及时发现孩子身体的异样尽早治疗。尽管绝大多数畸胎瘤是良性的,但由于有蒂扭转、恶变等可能,应予以高度重视,特别是未成年人下腹部无明显诱因增大时,父母一定要予以