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TUhjnbcbe - 2022/9/27 7:14:00
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赵先生今年32岁,作为公司的销售总监,真是应了那句话,酒量决定一切,陪客户喝酒喝到位,合同才能顺利签下。而且,赵先生为了多睡几分钟,早饭从来不吃,长期以往,就导致赵先生的饮食非常不规律。

在上个月,赵先生突然感觉到上腹部隐隐作痛,喝点热水或少吃一点东西后,疼痛的感觉会有所缓解。他以为是胃痛,就没有在意这件事,可没过多长时间,疼痛就放射到了后背,医院检查,但因为工作比较忙就耽误了。

就在前两天,赵先生终于跟客户签下了单子,晚上开完庆功宴后到家就12点多了,赵先生刚准备休息,突然感觉胃绞痛,没一会整个人都虚脱了,腹部也越来越疼,甚至把晚上吃的饭都吐出来了,实在撑不住了,就打了。

到医院后,医生给赵先生开了各种各样的检查,主要目的是排查原因,检查发现不是胃的问题,血常规显示,赵先生的转氨酶异常升高,医生怀疑是急性肝衰竭,然后建议赵先生做一个肝胆部位的详细检查,检查结果发现是胆囊的问题,胆囊息肉16*3mm,并且伴有胆囊炎。

赵先生非常疑惑,胆囊息肉是什么?是肿瘤吗?

一、什么是胆囊息肉?为什么会长胆囊息肉?

什么是胆囊息肉?

胆囊息肉是一些胆囊壁组织突向胆囊腔而形成的病变,医学上又称为胆囊息肉样病变。通俗来讲就是,胆囊壁上长出来的一块多余的组织。

在临床当中,根据胆囊息肉的性质可以将其分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉,炎性息肉等。

多数胆囊息肉属于胆固醇性息肉,是由于胆汁当中过多的胆固醇结晶附着在胆囊壁上形成的。通常表现为多发、较小的息肉,生长缓慢,没有明显的临床症状,且不存在癌变的风险。

腺瘤性息肉则是因为胆囊内粘膜的异常增生而形成的,息肉通常表现为单发、基底较宽、内部有血流信号,而且,其具有潜在的癌变风险。所以在临床上,一旦确诊为腺瘤性息肉,通常建议进行外科手术治疗。

炎性息肉则是通常合并有胆囊结石、慢性胆囊炎,其主要是因为长期的慢性炎症所引起的胆囊粘膜异常增长导致的。而且,炎性息肉通常会因为胆囊结石而引起腹痛,所以其临床表现主要是反复出现胆绞痛等。

为什么会长胆囊息肉?

1、年龄与性别

临床研究发现,胆囊息肉的患病率多发于40——50岁的中年男性,而女性胆囊息肉样病变的高发年龄早50岁左右。

主要原因可能是因为,随着年龄的增长,患者通常会伴有不同程度的神经调节和代谢障碍,很有可能会影响胆囊的正常排空功能,导致胆汁排泄不畅,使胆盐浓度过高并刺激胆囊壁,从而导致胆囊壁发生病变。

另外,在临床当中,所有年龄段的男性相比女性有更高的患病率,主要原因可能是因为,女性体内的雌激素对血脂和肝脏脂质代谢具有促进和保护的作用。

2、抽烟与喝酒

烟草中含有的尼古丁等有害物质可能会引起某些神经损伤,导致胆囊的功能发生障碍,造成胆汁淤积,导致某些病理改变,从而产生胆囊息肉。

另外,酒精会对肝脏造成损害,很有可能会引起肝胆功能失调,导致胆汁分泌发生紊乱,并刺激胆囊,从而可能会引起胆囊息肉的出现。

3、不良饮食习惯

在日常生活中,有些人可能会存在挑食、节食等不良饮食习惯,长期以往可能会导致其体内缺乏维生素C,从而导致胆囊内的胆汁无法及时、有效的排空,进行反复浓缩,进而容易形成胆囊息肉。

而且,如果我们的胆囊壁受到辛辣食物的刺激时,可能会引起胆囊壁充血,甚至可能会导致胆囊壁血管发生炎症,从而使毛细血管出现水肿、阻塞,进而可能会促进胆囊息肉的生长。

4、胆囊炎

在临床当中,胆囊炎、慢性炎症是胆囊息肉形成的重要原因。当我们的胆囊发生急性炎症的时候,可能会造成胆囊壁出现明显的水肿,导致胆囊粘膜增生,而增生的胆囊粘膜可能会突出于胆囊腔内形成炎性息肉。

二、胆囊息肉会变癌吗?什么情况下需要进行手术治疗切除?

目前,在临床当中,从病理学的角度,可以将息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类,非肿瘤性息肉通常不会发生癌变,而肿瘤性息肉的癌变率较高。我们国家大约有5%的胆囊息肉是肿瘤性息肉,也就是说其具有癌变的倾向。

通常来说,胆固醇性息肉和炎性息肉不会发生病变,而且绝大多数都没有症状表现,生长也较为缓慢,所以在临床上通常建议定期观察。

除非胆固醇性息肉脱落成为胆囊结石的一部分,出现吃完东西后上腹部胀满,或者是右上腹隐隐作痛等表现,对患者的生活作息造成严重影响,这时可以通过使用手术的方式进行解决。

但腺瘤性息肉是一种真正的胆囊肿瘤,它会慢慢长大,增加癌变的几率,所以在临床上,一旦发现腺瘤性息肉,通常都是建议患者及时进行手术切除。

虽然胆囊息肉大多为良性,且没有任何不适症状,通常都可进行保守治疗。但事实上,当我们进行B超检查时,很难从外观上去辨认息肉是属于肿瘤性息肉,还是非肿瘤性息肉,如果发生混淆,很有可能会引发非常严重的后果。所以,如果出现以下条件中的任意一个,均建议采用手术治疗。

1、息肉的最大直径≥1cm,特别是属于单发息肉,因为多发息肉大多都是假性的胆囊息肉,不容易发生癌变,而单发息肉发生的癌变几率较大。

2、息肉的最大直径虽然<1cm,但定期观察后发现息肉快速增长,且增长的幅度>2mm。

3、患者有胆囊息肉,且合并急性、慢性胆囊炎;年龄在50以上,合并有胆囊结石。

4、在超声检查下,发现体内的胆囊息肉血供丰富,怀疑癌变者。

另外,如果患者初次检查胆囊息肉小于1cm,一定要在3个月后或者半年内进行一次复查,如果发现息肉的大小没有变化,再延长到半年或一年复查一次。如果属于单发息肉,且大小接近1cm者,最好进行超声造影检查,进一步确诊,从而可进行有针对的治疗。

三、如何“区别对待”胆囊息肉?

针对胆囊息肉的治疗推荐取决于息肉的大小,特别是对无法明确分类的患者。

1、大于18——20mm的息肉

在临床当中,大于18——20mm的病变通常为恶性,一般应予以切除。因为这些病变可能是进展其癌症的表现,患者应该通过CT和B超检查进行术前分析。

2、10——20mm的息肉

直径在10——20mm的息肉通常会被视为恶性的可能。这种息肉可能是处于癌症的早期,推荐进行腹腔镜下全层胆囊切除术,即切除胆囊床的全部结缔组织层以暴露肝脏表面。

3、5——10mm的息肉

直径5——10mm的病变可能是胆固醇性息肉、腺瘤或癌。对直径5——10mm息肉的超声随访时间间隔为3个月和6个月各一次,以后1年一次。

4、小于5mm的息肉

小于5mm的息肉通常为良性,多见于胆固醇沉着症。没有症状的胆固醇性息肉患者通常是不需要进行治疗的,但需要在12个月时进行重复超声检查。

四、如何预防胆囊息肉?

1、保持良好的饮食习惯

首先,要避免进食一些高胆固醇类的食物,因为进食过多高胆固醇类的食物,可能会增加肝脏的代谢,导致大量胆固醇沉积在胆囊壁上,使其慢慢形成息肉。所以,我们在平时要减少胆固醇的摄入量,特别是到了晚上不要吃高胆固醇的食物,比如蛋*、动物的内脏等。

其次,要避免进食一些高脂肪类食物,因为胆囊具有浓缩和储存胆汁的功效,胆汁的主要功能就是让脂肪可以“溶于水”,从而使机体更易吸收。但是,如果我们吃过多的高脂肪食物,就可能会刺激胆囊使其产生大量胆汁,胆汁可能会刺激胆囊壁,从而增加胆囊息肉产生的可能性。

2、保持良好的生活习惯

在日常生活中,我们要养成规律的作息习惯,不要熬夜。因为长期熬夜可能会对我们体内的肝胆功能的正常运作造成影响,进一步可能会使我们患上胆囊息肉。而且还可能会导致我们身体抵抗力下降,降低我们预防疾病的能力。

另外,我们在平时要多进行运动锻炼,因为多运动可以提高机体的代谢能力,加快体内*素的排出,而且还有助于控制体重,降低肝胆疾病的发生几率。

3、保持良好的情绪

情绪也可能会对我们的健康造成影响,长期精神紧张、情绪波动大、心情抑郁或焦虑等负面情绪,都会对肝脏功能正常运转造成影响,从而增加肝胆疾病的患病几率。所以,我们在平时要学会调节自己的情绪,避免情绪大起大落,并且要及时渲泄出自己的压力。

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