近日,12岁的乐乐(化名)因出现反复腹痛,由妈妈带着来医院就诊。B超显示,乐乐的盆腹腔内存在一个囊实性团,大小约10公分,团块内部可见多个分隔及乳头状突起,隔略厚,隔上可见强光回声光团。用手按压团块所在部位,乐乐感觉有疼痛。值班医生考虑乐乐患卵巢肿瘤可能性大。
为进一步查清病症,值班医生立即请求科室远程会诊。超声影像科主任谢亚羽在会诊视频中安慰母女二人不要紧张,并追问病史。
乐乐妈妈补充道:在乐乐小时候,医生说她的卵巢里存在异物,复查时被告知已经变小,近几年便没有在意,在月经初潮后就没再做过B超了。
谢亚羽凭借丰富的诊断经验,结合临床症状、超声图像及既往病史,考虑乐乐患卵巢畸胎瘤伴扭转可能性大,建议马上手术治疗。
了解卵巢畸胎瘤
畸胎瘤是什么?
畸胎瘤是在胚胎发育时就形成的肿瘤,其中会有毛发、油脂、皮肤、牙齿,骨片等外胚叶成份,也可有中胚叶或内胚叶组织,如肌肉、胃肠、甲状腺组织等,这些成分和组织会随着患者的生长而生长。畸胎瘤早期大多无明显临床症状,患者往往在肿瘤因重力作用下发生扭转、坏死,导致出现急医院就诊。
由于畸胎瘤多为中等体积(拳头大小,5-10厘米),而且内容物密度不等,重心通常偏向一侧,所以,在患者进行运动时,畸胎瘤也会跟着运动,运动过度就可能发生扭转,可以扭半圈,也可以扭好几圈。
扭转后,供应卵巢和畸胎瘤的血液被阻断,会使患者出现剧烈腹痛和恶心,如果处理不及时,可能导致卵巢坏死,且肿瘤在张力增加后可能发生破裂。
畸胎瘤的良恶之分
95%以上的畸胎瘤为良性畸胎瘤。发生于卵巢中的良性畸胎瘤多为囊性,又称皮样囊肿,外形为圆形或椭圆形,外面有一层光滑的包膜,囊腔里的组织分化成熟,最多见的是毛发团和油脂,还常有牙齿和骨片。
但是,如果肿瘤内的组织分化不好,甚至有未分化的胚性癌细胞,就是未成熟畸胎瘤,它属于恶性的生殖细胞肿瘤。不成熟组织或细胞所占比例的多少,决定了肿瘤的恶性程度。未成熟畸胎瘤多见于年轻患者,平均年龄为11-19岁。
目前已经认识到,未成熟畸胎瘤有向良性肿瘤转化的规律。如果反复手术、化疗及支持治疗,使患者存活时间超过1年,就有可能逆转为良性肿瘤。
哪些人会患上畸胎瘤
从性别上看,畸胎瘤多见于女性。不过,男性也可能发生畸胎瘤,但很罕见。从部位上看,卵巢是最常见的发生部位,也可见于身体的中线部位,如纵膈、脊柱前方、盆腔等,但也比较罕见。从年龄上看,畸胎瘤既可见于幼女,也可见于老年妇女,但绝大多数都发生在20~30岁的女性群体中。
畸胎瘤的症状及治疗
畸胎瘤的症状有哪些
早期多无明显临床症状,尤其是成熟畸胎瘤,很可能始终都不会出现任何症状。
如果肿瘤短期快速增大,出现排尿排便困难、腹胀、腹痛、腹水、消瘦等,应考虑恶性可能。
如果发生了扭转,患者会出现下腹痛或下腹绞痛,必须尽快手术,否则扭转时间过长会导致卵巢坏死。
畸胎瘤如何治疗
畸胎瘤治疗取决于肿瘤的具体类型和严重程度。良性畸胎瘤首选手术切除,恶性畸胎瘤采用手术切除并联合化疗药物治疗。
手术可选择开腹手术或腹腔镜手术,对中等大小的畸胎瘤首选腹腔镜,此种方法创伤小,患者能更快恢复。但是,如果是恶性畸胎瘤或瘤体巨大的,则需要进行开腹手术摘除。
最后,谢亚羽提醒大家,畸胎瘤不是育龄女性的专利,男女老少都可能患病。因此,无论是孩子的入学体检,还是婚检、孕前检查,都应该给予重视。
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