导语：干酪性鼻窦炎是一种由干酪状（豆腐渣）堆积在鼻腔或鼻窦中，日久会腐蚀周边组织及骨骼，严重时可导致鼻畸形。该病不常见，多发生在一侧。目前尚不清楚病因，主要是由于鼻腔、鼻窦异物、结石、牙病等原因，造成鼻腔或鼻窦引流不畅，鼻粘膜出现干酪样坏死，脓性分泌物聚积，在鼻腔内堆积。其症状以一侧进行性鼻塞、流脓性分泌物、奇臭、少量出血、嗅觉减退等为特征。只要接受正确的治疗，一般都有良好的预后。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因和症状需要多加了解
（一）病因概述
该病的原因到现在还没有完全弄清楚。近几年，大部分的学者都将其视为鼻腔或鼻窦引流阻塞（例如鼻息肉、异物、鼻石、鼻中隔偏曲、窦口阻塞），从而使鼻腔内的炎症分泌物滞留鼻腔，造成鼻粘膜出现干酪样坏死，脓性分泌物浓缩，最后在鼻腔或鼻窦内沉积。
（二）典型征象
1、早期征兆
一侧经常性的鼻塞、脓涕、异味、鼻腔有臭味。还会出现嗅觉减退、轻度头痛等症状。
2、中期症状
脓液增多，可出现在两侧，通常会出现发热、流泪、眼睛烧灼感等上呼吸道感染。
3、晚期症状
会有鼻梁变宽或凹陷、面颊肿胀、眼球错位等症状。由于鼻部疾病的持续时间比较长，会出现虚弱、乏力、食欲不振、头昏、头痛、失眠等症状。
（三）并发症
会导致颌骨囊肿、颌下间隙感染、脓*症等。当豆腐渣样物质沉积时，会损害粘膜和骨质，导致骨质吸收、破坏或死骨形成。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）预期检查
如果出现鼻塞、流脓涕、奇臭、鼻出血、嗅觉减退等情况，一定要及时就医。医生会先检查病人的身体状况，再建议病人进行X线、CT、鼻内镜、病理检查等检查。
（二）体格检查
医生主要是检查病人的鼻部，发现有大量的臭味脓涕、干酪样物质、鼻粘膜糜烂等。
（三）成像检查
1、X线摄影
早期的临床症状是鼻窦内的均匀不清，后期可以看到窦腔的增大和骨质的损害，这对疾病的诊断和判断是很重要的。
2、CT
CT图像较清楚，多见窦腔内有气泡和钙化影，伴有周边骨损害。
（四）病理学检查
对局部病灶进行病理学观察，结果与干酪性鼻窦炎相吻合，有利于临床的确诊。
（五）其他检查
鼻内窥镜：多见病变的鼻窦中充满了干酪样物质，这对该病的诊断具有一定的帮助。
（六）诊断原则
临床上可以通过X线、CT、鼻内镜、病理检查、体格检查等检查，确诊为鼻塞、流奇臭脓涕。同时，还要考虑到真菌性鼻窦炎等疾病的诊断。
（七）鉴别诊断
1、鼻窦炎，真菌感染
常见的是鼻窦炎、抗生素滥用、免疫缺陷、糖尿病、真菌感染等。典型的临床表现是：鼻腔分泌物中有深绿色或棕色的菌块。影像学表现为粘膜增厚，窦腔呈类似圆形的钙化密度影，这是一种由真菌代谢产物组成的物质，可以与干酪性鼻窦炎相区别。
2、恶性鼻窦
临床上主要表现为单侧鼻出血或鼻涕中带血，病变部位疼痛比较剧烈，伴有难治性牙痛、面部疼痛等。以老年患者为主，多以单侧鼻腔肿瘤为主，快速增生，并广泛损害鼻窦壁。造影表现为鼻窦软组织肿块，增强扫描表现为轻度或中度增强，中央可见低密度坏死区，窦壁骨质破坏多，边界不规则，可侵犯鼻腔、眼窝等周边组织，可见窦腔增大。干酪性鼻窦炎的时候，鼻腔内的分泌物多为脓性、乳酪样或豆腐渣样物质，伴有恶臭，不会形成肿块，不会增强，骨质为受压吸收变化，边缘光滑。
（八）治疗原则
干酪性鼻窦炎应采取外科手术，彻底清除鼻窦中的奶酪样物质，进行鼻腔冲洗。鼻内镜下手术可以完全消除鼻腔、鼻窦的病变，减轻病情。
（九）外科疗法
如果筛窦处有奶酪样物质，则需要进行筛窦切除，如果发现有奶酪样物质的患者，则需要进行鼻内镜下的通畅引流术或者是上颌窦的根治。颜面有瘘管的病人，一般在拔掉豆渣样物质后会自动痊愈；如果瘘管很大，应在搔抓后进行缝合。
03患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）术后护理
术后要注意鼻部的损伤，尽量不要用力捏鼻，不要用力抠鼻。
（二）生活管理
1、家属要给病人创造一个良好的生活环境，并定期打开窗户，以保证房间的新鲜。
2、在恢复过程中，病人要多休息，要有足够的睡眠，不要过度疲劳，以利于身体恢复。
3、患者可根据自身条件进行锻炼，以增强体质、增强免疫力。手术后要避免做剧烈运动，可以进行散步、太极拳等运动，避免游泳、潜水等。
4、注意个人和周边的卫生，病人要经常洗手，保持清洁。经常清洗你的鼻子，不要用坚硬的东西抠鼻子。
5、患者在发病期间应尽量避开空气污染较重的地区。
6、外出时最好带上口罩。
7、平时要注意保暖，避免着凉。
（三）饮食管理
1、膳食调养
科学、合理的膳食可以促进人体机能的正常运行，有助于控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复。
2、食谱推荐
（1）定时定量进食，有食欲的人可以少吃多餐。
（2）加强营养，多吃牛奶、鱼、蛋等高蛋白食品。
（3）患者平时要注意饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素，增强机体的抵抗力。
（4）家属可以提供瘦肉粥、鸡蛋羹等高热量易消化的食品。
（5）多吃一些富含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、沙丁鱼、鹌鹑等。
（6）患者应适当多喝水，以维持机体的正常新陈代谢，有利于排便，有利于身体的健康恢复。
（7）患者可以多吃银耳、木耳等食物。
3、禁食
（1）患者要戒酒。
（2）患者要避免吃辣椒、大蒜等辛辣刺激的食品。
结语：在平时的生活中，要保持良好的心理状态，积极配合治疗，注意自我管理，以促进病情的康复。同时，需要定期进行随访，以确定疗效，并根据病情调整。该病的预后良好，治疗后不会再发生。