牙囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/12/7 21:43:00

手上烫个泡,关“嘴”什么事?

吴女士(化名)做饭时不小心烫了一下右手。“真倒霉,还好伤口不大,自己包一下,估计过两天就好了吧”。吴女士自己简单处理了一下伤口,就接着该干嘛干嘛了。

时间一天天过去,转眼十天后,吴女士手上的伤已基本愈合,虽看上去还有点肿,应该问题也不大吧。“可这身上怎么那么难受呀?一阵阵儿地发紧,总不由自主地咬牙?”

吴女士觉得浑身不对劲。不知道自己这是怎么了。感冒?似乎不像!医院看看吧。医院,医生也说不上个所以然。直到辗转医院急诊科,吴女士才最终被确诊为“破伤风”!

吴女士之所以会不自主地咬牙、身上一阵阵儿地发紧,正是破伤风外*素引起的全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛。

“破伤风?!我怎么会得破伤风呢?”

医生告诉吴女士,之所以会感染破伤风,正是因为十多天前手上的烫伤!烫伤造成的皮肤伤口,成了破伤风芽胞杆菌入侵人体的“突破口”!

破伤风芽胞杆菌在自然界中分布广泛,可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等中,连手术室中也发现过它的身影。

破伤风常见的病因包括:

1.皮肤黏膜有破口(如车祸、外伤、动物致伤、注射*品、分娩或流产等);

2.皮肤软组织感染(如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等);

3.消化道破损病史(如消化道手术史、消化道穿孔等)。

被鸡啄、鱼咬、猪啃,都可能感染

天津89岁老人被家养的3只烈犬撕咬,头面、四肢、躯干等多处皮肤肌肉撕裂,前臂、小腿皮肤肌肉更是大片缺失,深及筋骨,泡医院时,已是血肉模糊……虽然医务人员尽全力手术抢救,而且还注射了“破伤风针”,但是术后第二天患者仍然出现牙关紧闭,肌肉抽搐,确诊破伤风,双重致命让老人命悬一线;

重庆75岁老爷爷,被狗咬伤左小腿,没有及时治疗导致伤口溃烂,随后出现张口困难、吞咽困难、颈部僵硬抽搐……诊断为破伤风;

湖南75岁奶奶,去自家鸡窝捉鸡,忙着做给爱孙吃,手背被鸡啄伤也没在意,10天后出现张口困难……诊断为破伤风;

屠夫老李,杀猪时被挣扎的猪咬伤,他抹上香炉灰没当回事儿,谁知患上破伤风,差点没命;

福建41岁李先生打渔时被鳗鱼咬伤,自行处理伤口以为没事,20多天后突然无法张口、呼吸困难,四肢失去知觉......医院抢救;

江苏刘女士好心把误闯入家中的蝙蝠放生,被咬了一口,医院对伤口进行消*处理,并注射了“破伤风针”预防破伤风,但是最终仍然得了破伤风。

以上全都是真实的案例!

当然,也不是所有伤口都会感染破伤风。是否感染,要看伤口的性质。一般情况下,污染伤口和不洁伤口感染破伤风的可能性很大,而清洁伤口在做好保护的情况下,感染破伤风的可能性较小。

污染伤口:被污物、有机泥土(如沼泽或丛林的土壤)、粪便或唾液(如动物或人咬伤)污染的伤口;已经感染的伤口;含有坏死组织的伤口(如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等)是污染伤口。

不洁伤口:位于身体细菌定植较多的区域(如腋窝、腹股沟及会阴等)的伤口;超过6小时未处理的简单伤口,都属于不洁伤口。

清洁伤口:位于身体细菌定植较少区域的伤口;在伤后立即得到处理的简单伤口(如刀片割伤),都属于清洁伤口。

“破伤风针”,您打对了吗?

破伤风芽胞杆菌这个“坏蛋”,在环境中随时等着“入侵”身体的机会。一旦通过皮肤或黏膜破口侵入人体,它就会在厌氧环境中繁殖并产生外*素,引起全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛。

破伤风痉挛*素可是一种神经*素,*性极强,对人的致死量小于1微克。

破伤风的重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭,在不治疗的情况下,病死率可接近%,即使经过积极的综合治疗,全世界平均病死率仍为30%~50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。

那为什么不将环境中的破伤风芽胞杆菌这个“坏蛋”彻底去除呢?想法很好,可惜做起来太难!

破伤风梭状芽胞杆菌极其难对付,其芽胞在干燥的土壤和尘埃中可存活数年,在℃高温下持续一小时才会被完全破坏。所以,我们很难将环境中的破伤风梭状芽胞杆菌完全去除。

既然“敌人”不能被彻底消灭,那就要随时做好“防入侵”的准备。

破伤风得病是因为破口中的细菌分泌外*素,如果能够在外*素到达神经前中和掉它,就可以降低发病率。

目前有两个方式可以让身体获得破伤风抗*素,从而保护我们不受破伤风的侵扰,一种是外源的被动免疫制剂,即注射“破伤风针”;二是主动免疫,即注射破伤风疫苗。

被动免疫制剂都是外源的抗体,虽然可以先帮自身抵挡*素一阵时间,但缺点是患者受伤后特别是医院处理就无法获得保护,而且外来的物质有可能让机体产生过敏反应,会严重损害我们的身体健康。其在人体内存留的时间也不长,最多28日后即被人体代谢出去。

主动免疫制剂就是注射疫苗,它可以让机体主动产生破伤风抗*素,只有通过正确的注射程序注射破伤风疫苗,机体才会源源不断地产生抗*素。它的特点是起效慢,一般注射约2周后抗体才达到保护性水平,但全程免疫后的保护作用最少可达5-10年,之后每10年加强一针即可。

所以,最好的办法是受伤前就注射破伤风疫苗。如果没有注射过破伤风疫苗,那么受伤后除了要及时处理伤口以降低患病概率,同时还要对污染及不洁伤口使用“破伤风针”,临时给身体一个保护。之后要补充注射破伤风疫苗,以获得长期保护。

破伤风要远离,

小小伤口别大意,

注射疫苗要及时,

主动免疫更彻底!

作者:健康中国医者名片项目入驻医师

国家健康科普专家库专家

医院

急诊外科主任/创伤救治中心副主任王传林

文字整理:王建影

策划:谭嘉

编辑:王建影

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